- LATİFE CEREN YAVUZ
(FLY HUKUK&DANIŞMANLIK)
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU
UYARINCA
BAŞVURU FORMU
- BAŞVURU YÖNTEMİ
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”) 11. Maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, Kanun’un 13. maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. maddesi gereğince, işbu form ile aşağıda açıklanan 4 yöntemden biriyle başvurunuzu Hukuk Büromuza iletebilirsiniz.
| BAŞVURU YÖNTEMİ | BAŞVURU YAPILACAK ADRES | BAŞVURUDA GÖSTERİLECEK BİLGİ
|
|
| 1. Yazılı Olarak Başvuru | Islak imzalı şahsen başvuru veya
kargo/posta vasıtasıyla |
Mansuroğlu Mah. 284/1 Sk. No:5/1 Kat:1 Daire:2 Bayraklı/İzmir | Zarfın/tebligatın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
| 2. Noter Vasıtasıyla Tebligat | Noter aracılığıyla başvuru | Mansuroğlu Mah. 284/1 Sk. No:5/1 Kat:1 Daire:2 Bayraklı/İzmir | Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
| 3. Güvenli elektronik imza (UETS) yolu ile imzalanarak Başvuru | Güvenli elektronik imza (UETS) yolu kullanılarak başvuru | UETS | E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
| 4. Sistemimizde Bulunmayan Elektronik Posta Adresi ile Başvuru | Mobil imza/e-imza içerecek biçimde elektronik posta adresinizi kullanmak suretiyle | kvkk@flyhukuk.com | E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
- BAŞVURU SAHİBİ İLETİŞİM BİLGİLERİ
| İSİM-SOYİSİM | : | |
| T.C. KİMLİK NO. | : | |
| TELEFON No. | : | |
| E-POSTA | : | |
| ADRES | : |
- LÜTFEN HUKUK BÜROMUZ İLE OLAN İLİŞKİNİZİ BELİRTİNİZ
| MÜVEKKİL
ZİYARETÇİ |
İŞ ORTAĞI/DANIŞMAN
DİĞER (LÜTFEN BELİRTİNİZ)
|
| ŞİRKETİMİZ İÇERİSİNDE İLETİŞİM HALİNDE OLDUĞUNUZ BİRİM:
KONU:
|
|
| ESKİ ÇALIŞANIM
ÇALIŞTIĞIM YILLAR:
DİĞER: LÜTFEN BELİRTİNİZ: |
İŞ BAŞVURUSU YAPTIM
TARİH:
ÜÇÜNCÜ ŞİRKET ÇALIŞANIYIM
ÇALIŞTIĞINIZ ŞİRKET VE POZİSYON BİLGİSİ: |
- KVKK KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZİ DETAYLI OLARAK BELİRTİNİZ:
- BAŞVURUNUZA VERECEĞİMİZ YANITIN TARAFINIZA BİLDİRİLME YÖNTEMİNİ SEÇİNİZ:
| ADRESİME GÖNDERİLMESİNİ İSTİYORUM. | |
| E-POSTA ADRESİME GÖNDERİLMESİNİ İSTİYORUM. | |
| ELDEN TESLİM ALMAK İSTİYORUM. |
İşbu başvuru formu, Hukuk Büromuz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Hukuk Büromuz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Hukuk Büromuz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Hukuk Büromuz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi) İsim Soyisim :
Başvuru Tarihi :
İmza :